2月26日,中国医师协会心血管外科医师分会第一届年会在京举行。在年会上,该分会主任委员、中国医学科学院阜外心血管病医院(下称阜外医院)院长胡盛寿教授的专题报告,吸引了400多名参会代表的眼球。 心脏外科学(以下简称心外科)是一门非常年轻的学科,但毫无疑问,它又是上世纪发展最快、最受世界关注的学科之一。胡盛寿介绍说,在200年前,人们认为给心脏实施手术是一个非常愚蠢的狂想;100年前,普通外科医师就已经可以轻松地实施脾胃手术,法国学者开始进行血管吻合等现代心外科基本操作的动物实验探索;50年前,学者Gibbon等为一名房间隔缺损的女病人实施了医学史上第一例成功的体外循环手术。直到上世纪70年代,随着体外循环和心肌保护技术的改进和完善,心外科才逐渐得到社会的认可,开始在全球普及。目前,全球每年有近百万名病人接受心脏外科手术。 胡盛寿教授认为,21世纪的前10年,是心外科面临各种相邻学科严峻挑战的危机四伏的年代,又是遇到很多尚未开拓的领域、很多机遇的年代。 ■面临介入治疗强劲挑战 胡盛寿指出,现代科技和制作工艺的进步给临床医师提供了很多新型的材料用于疾病治疗。这一点在冠心病的介入治疗中体现得非常明显。介入科医师对新型材料的理解和接受能力远优于心外科医师。 他举例说,在经历了单纯球囊扩张、裸支架植入后,目前介入冠心病学进入“药物洗脱支架”时代,这种新的支架技术使用药物或基因技术等抑制支架内表面的细胞增殖,从而大大降低了支架处的再狭窄率。目前这类支架的1~2年随访结果表明,其再狭窄率比裸支架约下降2/3。不过目前的研究结果显示,内科介入治疗在降低靶血管远期再狭窄率方面相对于搭桥手术,还不具临床优势。 一个不争的事实是:欧美国家每年接受冠脉旁路搭桥手术的例数已逐年递减,而