您的位置:中国心血管网首页 >> 医药器械 >> 药械临床应用 >> 正文
搜索中心 互联网 心血管网

他汀类药物临床应用的安全性
北京协和医院 作者:严晓伟  2005-4-7 9:57:47 发表评论

文字大小:
文章号:W006801
      动脉粥样硬化性疾病包括冠心病和外周血管病变是世界范围内引起死亡的主要原因。大量的临床证据表明降低血胆固醇水平可以显著降低冠心病的发病率。他汀类药物作为胆固醇合成通路中关键酶3-羟基-3-甲基-戊二酰辅酶A还原酶的抑制剂,已经成为治疗高胆固醇血症的一线药物。大规模、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究显示,他汀类药物可以使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低25~35%,同时显著降低冠心病事件的发生率、总死亡率和中风发病率。他汀类药物减少临床事件的疗效,单纯以胆固醇降低的幅度不足以解释,临床试验表明他汀类药物在治疗早期降低心血管事件发生率的疗效,与药物的非调脂作用有关。   尽管他汀类药物具有显著的临床疗效,目前已经广泛应用于高胆固醇血症和冠心病患者,但长期应用的安全性引人关注,在一定程度上也限制了他汀类药物的应用。他汀类药物应用过程中引起肝酶超过正常值3倍以上升高的发生率约为1%,且与用药剂量有关,通常在停药后2~3月内恢复至用药前水平。轻度肝酶升高不是他汀类药物应用的禁忌症,但应避免大剂量给药,且用药后应注意观察肝酶变化。约2~3%患者在用药后出现胃肠功能紊乱、恶心、失眠、皮疹等反应,多数患者程度不重,为一过性,不需要停止用药。  他汀类药物最严重的不良反应是药物引起的肌病,发生率约为0.1%,并与剂量相关。表现为肌酶超过正常值上限10倍以上的升高,伴肌肉无力、疼痛等症状,同时有发热和全身不适。如果不能及时发现并停药,肌病可以继续进展从而发生严重的横纹肌溶解和肾功能衰竭,甚至导致病人死亡。   他汀类药物引起肌病和横纹肌溶解的机制尚不十分清楚,可能的解释是他汀类药物在抑制HMGCoA还原酶的同时,还抑制了其它物质如法

加到网摘:

相关文章

所属病种

第一作者简介
严晓伟
单位:北京协和医院
简介:1985年7月毕业于上海医科大学医学系。1990年6月在中国协和医科大学获医学博士学位。2002年6
进入作者主页
该作者其他相关文章

焦点争鸣

名医推荐

365医学直通车 文章号:   音频号:   课件号:   专题号: