关键词：抗凝治疗 依诺肝素 比伐卢定 编者按：2007年8月， ACC和AHA最新颁布了《不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死（NSTEACS）患者治疗指南》。其中关于NSTEACS抗凝治疗方面的进展引起了广泛关注。心血管网围绕相关问题，请教了北京协和医院张抒扬教授。      心血管网：抗凝治疗对于NSTEACS有怎样的意义？指南有何新进展？      张抒扬教授：NSTEACS不同于ST段抬高型心肌梗死，血栓的主要成分是以血小板为主，当然最后是通过凝血酶，使得纤维蛋白原变成了纤维蛋白。治疗上更加强调抗血栓治疗，包括抗血小板治疗和抗凝治疗。既往不论普通肝素，还是低分子肝素都是间接凝血酶抑制剂，目前直接凝血酶抑制剂比伐卢定的使用使得抗栓更有效。其实，新指南突出体现的是通过多种药物的联合使用，在血栓形成的多个环节加强干预，实现更有效的抗血栓治疗。      心血管网：推荐使用依诺肝素有何循证依据？    张抒扬