关键词：王继光     高血压   代谢综合征   降压治疗   自测血压   药物治疗   联合用药

病因与发病学     遗传度高达40%,各基因可协同增加发病风险 钠盐的摄入量是最重要因素    高血压是遗传、环境及生活方式等因素共同作用而导致的一种疾病,其遗传度高达40%。许多以血压调节异常为典型特征的临床综合征,如Liddle、Gitelman综合征等,都已被明确了其相应的遗传基因及突变位点。绝大部分高血压,虽有明确的遗传倾向,但因受到多个基因共同作用,故只在特定的环境及生活方式下才会发病。目前尚未找到影响大量高血压患者发病的共同遗传学基础,但高血压的遗传学研究在阐明交感神经系统、肾素-血管紧张素系统以及水盐代谢等血压调节系统的作用等方面仍具有重要意义。而且,当把多个系统的多个基因放在前瞻性人群研究中综合考虑时,这些基因可显著增加高血压的发病风险,如血管紧张素转换酶(I/D)、 内收蛋白(Gly460Trp)、醛固酮合成酶(-344C/T)多态性具有协同作用,携带D、Trp及C等位基因者,高血压发病风险增加70%。    生活方式在高血压的发病中也具有重要作用。1988年InterSalt国际合作计划首次在较大样本、多人群中证实了钠盐的摄入量是决定血压水平的最重要因素。此后,芬兰研究进一步证明,钠