关键词：郭伟 造影剂肾病  CIN   N-乙酰半胱氨酸   NAC  钆 编者按：本文具体阐述了CIN发病机制、CIN的病理生理学和CIN诊断标准及CIN的高危因素，并就CIN的预后和预防等方面的研究得出结论：C慢性肾功能衰竭、糖尿病、充血性心力衰竭、高龄、低血压、贫血的患者CIN发生风险相对较高。血管外科医生在临床工作中应尽量减少高危因素、采取规范性水化预防措施、选择合理造影剂、减少造影剂用量、合理应用药物来防止CIN的发生。    近年来随着血管腔内技术的蓬勃发展，我国血管外科医生也开始越来越多的选择血管腔内技术治疗周围血管疾病。但由于目前血管外科医生难以获得良好的血管腔内基本技术培训，因此临床中因造影剂使用不当造成的严重肾功能损伤案例时有发生。因此笔者愿意以此为题做一简单分析。造影剂肾病（Contrast media-induced nephropathy，CIN）是使用造影剂后2～7d发生的急性肾功能损害。当然，诊断CIN首先需排除其他肾脏损害因素。CIN是医源性急性肾功能衰竭的第三位原因^{[1][2][3]_。}表现为血肌酐的升高，部分患者表现为一过性尿检异常、尿酶升高、尿渗透压下降、尿糖、尿钠排泄增加等。多为非少尿型急性肾功能衰竭，故造影后2～5d忽略检查尿及肾功能时易造成漏诊。但严重的CIN甚至需要透析治疗。在所有接受心血管造影的患者中其发生率为1~6%^[4]_，