关键词：王继光   高血压   降压治疗   降压药物  动脉粥样硬化   心肌梗死   心力衰竭

    高血压是最重要的心脑血管和肾脏疾病危险因素。但高血压导致各种靶器官损害及其并发症的根本原因是以动脉硬化为主要表现形式的血管结构与功能的病变。如果血管病变发生在脑，会发生出血性或缺血性脑卒中；如果病变在心脏，则会出现左心心室肥厚，发生心肌梗死或充血性心力衰竭；如果病变在肾脏，则会出现蛋白尿，晚期则会出现肾小球硬化、肾功能不全。因此，尽管我们说脑、心、肾是高血压的靶器官，但实际上真正的靶器官只有一个，那就是动脉血管。     动脉血管的病变主要有两种形式：一种是以斑块形成为主要特征的动脉粥样硬化；另一种则是以内-中膜增厚、弹性功能下降为主要特征的动脉硬化。前者的主要危险因素是高脂血症，而后者的主要危险因素则是高血压。在动脉硬化的早期常表现为小动脉的病变，可以通过检测微量白蛋白尿，了解小动脉病变的程度。小动脉病变是脑卒中、心力衰竭、肾功能不全以及部分心肌梗死的主要病理学基础。大动脉的病变通常发生较晚，但危害更大，它不仅会增加心脑血管并发症的风险，还使收缩压进一步升高，舒张压下降，导致脉搏压明显升高。大动脉硬化的主要功能检测指标是主动脉脉搏波传导速度，结构检测指标是内中膜厚度。脉搏波传导速度受血压影响，因此，降低血压可显著降低脉搏波