病例：患者男，32岁。发热、偏瘫、心悸气促11个月入院。查体：心尖和主动脉瓣均有双期杂音，水冲脉（）。胸片和EKG示左房室长大。UCG（图1）：二尖瓣增厚狭窄伴返流，主动脉瓣口径11mm，关闭裂隙3mm，瓣下大量返流。心内未探及血栓或赘生物。EF21。术前诊为风心联瓣双损，感染性心内膜炎。 病例介绍：2000年12月19日手术中食道超声查见，主动脉瓣环下有异常囊状结构开口于左室流出道(LVOT)，随心动而开闭，少量血流经此开口进出。该囊向主动脉根之侧后方延伸，但不与主动脉交通，末端呈盲管样憩室（图2）。体外循环下置换二尖瓣后；探查发现主动脉瓣增厚穿孔，细菌性赘生物已机化。切除主动脉瓣，在瓣环下发现无-左冠瓣下5mm之LVOT肌壁上有3×1.5cm憩室口。憩室深5cm，向升主动脉右后方延伸，其肌壁柔韧，内膜光滑，底为盲端。以2-0线带垫褥式贯穿缝闭憩室腔并穿过主动脉瓣环和人工心瓣，收紧打结后憩室口封闭。心跳恢复后，食道超声示人工瓣启闭灵活，左室及室隔运动无异常，该憩室腔已贴合，口已封闭，无血液进出。术后病人恢复顺利。主动脉瓣病理检查为纤维化，玻变，革兰氏染色未见细菌。术后1年心功正常，超声示憩室消失。 左室流出道憩室临床未见报道。超声问世以来发现左室-主动脉隧道，起于左室通向升主动脉腔，为一种罕见畸形。本例仅有LVOT开口而远端盲闭，为憩室结构，更属罕见。该结构口四周为正常心肌而无炎性组织，囊壁柔韧内膜光滑，提示并非感染所致。作者趋于认为先天性LVOT憩室，不排除具有左室-主动脉隧道相似的发育过程，但未完成发育。 作者单位：610041，成都，