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伍伟锋教授谈:经导管封堵术后房间封堵器血栓形成的认识


关键词:房间隔缺损 卵圆孔未闭 封堵器 血栓形成 超声心动图     随着房间隔缺损(ASD)及卵圆孔未闭(PFO)封堵术广泛开展,ASD/PFO封堵术后并发症越来越引起人们的关注。封堵器脱落或移位、封堵器磨蚀(erosion)心脏及血栓形成是房间隔封堵术后少见而严重的并发症。本文就经导管封堵术后房间封堵器血栓形成的相关研究资料进行综述。     一、ASD/PFO封堵器血栓形成的临床诊断     目前,封堵器血栓形成临床诊断主要依靠超声心动图,特别是经食管超声心动图(TEE),其超声心动图特征为封堵器表面新出现的非平面性异常回声,并且该结构部分可随血流而飘动[1,2]。其检出率受超声检查选择的方式及超声医师的经验影响。Krumsdorf等[3]认为,对儿童患者随访,经胸超声心动图(TTE)已足够。对成人患者,无论超声声窗条件,应常规进行经TEE检查,分别在术后4周、6个月、12个月进行。Moore等[4]提出封堵术后超声检查应个体化,TTE监测对绝大多数儿童及声窗条件较好的成人是足够的,而对声窗条件不佳、所用封堵器为血栓发生率高的病人以及血栓形成高风险成人患者应行TEE随访。     二、ASD/PFO封堵器血栓形成的发生率及其影响因素     (1)不同种类ASD/PFO封堵器血栓形成的发生率     La Rosee等[5]描述38例ASD患者有3例(10.
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